LOS MÉDICOS DICEN

Un artículo publicado en el número del 25 de abril de la revista Neurology, la publicación oficial de la Academia Americana de Neurología (AAN) y una de las más prestigiosas de la especialidad, recomienda un tratamiento más "agresivo" y radical del dolor de cabeza migrañoso, a la vez que hace un llamamiento a todos los médicos que tratan a pacientes con jaquecas a consultar las nuevas guías prácticas que están disponibles en el sitio web www.neurology.com.

Aunque estas guías prácticas abordan el problema del dolor de cabeza en general y no sólo las migrañas, en tres de ellas se trata la jaqueca de forma específica: Pautas farmacológicas para la prevención de la migraña, tratamientos conductuales y físicos (no farmacológicos) , tratamientos y manejo farmacológico de los ataques agudos. Aparte de mejorar el diagnóstico, el principal objetivo de este tipo de guías prácticas es ofrecer pautas para administrar con la mayor eficacia los tratamientos disponibles.

Desde la introducción de la familia de los triptanesson un grupo de fármacos con acción analgésica y abortiva de las crisis de migraña. en los años noventa (el sumatriptán en primer lugar y después otros como el zolmitriptán y el naratriptán) no ha habido ninguna novedad terapéutica para la migraña. De ahí que los actuales esfuerzos para mejorar el tratamiento se centren en el diseño de nuevas pautas y combinaciones de los analgésicosfármaco que alivia o suprime el dolor por cualquier causa sin modificar otras sensaciones. y otros fármacos disponibles para conseguir el máximo beneficio con un mínimo de efectos secundarios.

Una de las novedades de los últimos años, divulgada en 1998 en la revista Archives of Neurology, ha sido precisamente un cóctel tan sencillo como es la combinación analgésica de tres sustancias tan poco novedosas como la aspirinafármaco que pertenece al grupo de los medicamentos salicilatos. Se utiliza para aliviar el dolor y reducir la fiebre., el paracetamol y la cafeína, pero mucho más barata que cualquiera de los modernos fármacos.

Migraña. Según el neurólogo

Sólo el paciente migrañoso conoce la pesadilla que esta condición supone. Periódicamente, de improviso, una de sus crisis hace aparición. Los efectos adversos de los fármacoscompuesto químico utilizado en terapéutica. Es aquel agente o substanciaquímica, simple o compuesta, que se administra con fines terapéuticos. con que contamos actualmente, siguen espoleando a los investigadores tras la búsqueda de nuevas alternativas escondidas tras la fisiopatologíaparte de la patología que estudia los transtornos funcionales con independencia de las posibles lesiones anatómicas. de la migraña.

La migraña es un trastorno neurovascularalteración en el sistema nervioso y vascular a la vez. bastante frecuente, que cursa con dolor de cabeza y síntomas autonómicos y neurológicos. La aparición de la misma se relaciona tanto con factores individuales como ambientales. En los pacientes migrañosos se observa una hiperexcitabilidad corticalaumento de la actividad nerviosa a nivel de la corteza cerebral. que se relaciona con un defecto en la función oxidativa mitocondrialla función principal del mitocondris consiste en llevar a cabo la última fase del metabolismo aeróbico: la fosforilazión oxidativa. En ésta se consigue de beneficio ATP gracias al paso de protones a través de la membrana del mitocondris por una proteína transmembrana con función ATP ásica. , niveles bajos de magnesio intracelularbioelemento esencial para la vida. Activa todas las reacciones en que está implicado el ATP. Su exceso o déficit puede dar lugar a patologías., altos niveles de aminoácidos neurotóxicosel ácido aspártico y la fenialanina, sin los otros aminoácidos en la proteina, son neurotóxicos y deterioran las neuronas del cerebro., la alteración hereditaria de los canales de calcio o la suma de varios de estos factores.

En aquellos pacientes que presentan crisis frecuentes (más de dos al mes) y no responden bien a tratamiento puede recurrirse a un tratamiento preventivo. Una vez instaurada la crisis contamos con fármacos inespecíficos y específicos (ergóticosdícese de los derivados alcaloides del cornezuelo de centeno., triptanesson un grupo de fármacos con acción analgésica y abortiva de las crisis de migraña.), cuyos efectos adversos no pueden ignorarse. Basándose en lo que hasta hoy conocemos de la patofisiología de la migraña se está estudiando la eficacia de emplear sustancias como la riboflavinao vitamina B2, precursora de unos coenzimas que actúan en las reacciones de oxido-reducción en la transferencia de las proteínas y glúcidos a aminoácidos y ácidos grasos. (vitamina B2) que aumenta la eficiencia energética mitocondrial en la profilaxisconjunto de medios que sirven para preservar de enfermedades al individuo o a la sociedad. Tratamiento preventivo. de la migraña.

Ensayos in vitro e in vivo indican que la deficiencia de magnesio podría jugar un papel en la patogénesisorigen y desarrollo de las enfermedades. de la migraña en más del 50% de los pacientes.

Los resultados de un único estudio clínico revelan que la infusión intravenosa de sulfato de magnesio provoca una repentina y sostenida remisión de la migraña en la mitad de los pacientes. En este estudio, el 85% de los pacientes que respondieron al tratamiento con sulfato de magnesio presentaban niveles plasmáticos de magnesio ionizado bajos, mientras que el 85% de los que no respondieron tenían niveles normales.

Curiosamente, el tratamiento profiláctico con suplementos orales de magnesio ha resultado eficaz en algunos ensayos a doble ciego frente a placebo e ineficaz en otros. La falta de respuesta podría atribuirse sin embargo a falta de absorción, muy variable en función del preparado utilizado.

Basándose en el perfil de seguridad y el bajo coste del tratamiento así como los datos clínicos y experimentales que lo avalan, los autores de este estudio recomiendan la suplementación con magnesio (diglicinato de magnesio que presenta una buena absorción con 600 mg/día) en pacientes migrañosos